男科“最狠”的2种癌症，一发现多是晚期！医生：早期症状易忽视
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有两种男科癌症，经常被忽略。不是因为少见，而是早期没什么疼、没什么硬块、也没明显外形变化，等人注意到，癌细胞早就跑遍全身了。
看着是个小问题，背后其实藏着高死亡率。前列腺癌和睾丸外的生殖细胞癌，这两种癌症几乎没有早期信号，等体检发现时，已经是骨转移、腹膜转移、肝肺转移，根本没机会再选择手术。
这不是个例，大量数据都摆在那。
有调查显示，中国前列腺癌患者中，约60%是中晚期确诊，能早期发现的不到三成，很多人是因为腰痛或者尿血才去检查。
而睾丸外生殖细胞癌发病率低，但发展速度极快，往往两个月内扩散。
它多发生在年轻男性身上，但因为部位深藏腹部，不容易摸出来，疼痛也不剧烈，所以经常被误当成消化系统问题，吃胃药、止疼药浪费时间，肿瘤已经扩散到淋巴系统。
前列腺癌更常见，在老年男性中是排在肺癌之后的高发癌种。
但它的早期症状并不典型，尿频、尿急、夜尿增多这些表现，几乎人人都有过，很难直接联想到癌症。
早期的前列腺癌生长缓慢，却几乎没有“信号”，所以体检时依赖PSA这个指标。
但PSA不是万能的，有不少低分化的癌症PSA值根本不高，临床上也见过不少PSA在正常范围、却已经骨转移的病例。
那种病人进门第一句话是腰疼、走路像压着根钢条，骨扫描一查，脊椎、骨盆、股骨全是转移灶。
中国城市男性的生活方式在这几年变化很快，加班多、饮食重、长期缺乏运动。
前列腺癌在中国的发病率十年增长了接近两倍，尤其在40岁往上的人群中，原来以为是六七十岁才会有的病，现在50多岁被查出来的越来越多。
而且大多数人并没有家族史，不抽烟、不喝酒，但也照样得病。
有人开始研究这个变化背后的根本因素，有一部分证据显示，长期睡眠质量差、慢性疲劳、雄激素分泌紊乱，可能是主要诱因。
这类内分泌微调的失衡，不会在普通体检中显示，但却会影响前列腺细胞的凋亡周期，从而导致突变细胞逃过清除机制。
再说那个不太常提到的病，睾丸外生殖细胞癌，它的致命点不是发病位置，而是高恶性、快速扩散。
一旦开始转移，首站就是腹膜后淋巴结，然后是肺和肝。
有些人从发现腹胀、腰酸，到确诊癌症只用了不到30天，医生几乎没时间为患者设计周密方案，只能直接进入放化疗程。
年轻人得这个病的比例比很多人以为的要高。在20-35岁男性中，这种癌是仅次于白血病的高发恶性肿瘤。
更棘手的是，它容易误诊成良性肿块或者肌肉拉伤，尤其是健身人群，容易把早期不适当成运动拉伤，耽误黄金时间。
说到底，这两种癌症之所以可怕，并不是无法治疗，而是根本没早发现的机制。
很多人觉得体检就足够，但问题在于，前列腺癌靠PSA筛查有盲区，而生殖细胞瘤根本没成体系的筛查方式。
有一个观点曾被人反复否定，但现在不得不重新拿出来看：男科癌症的发生，可能并不是局部问题，而是“身体节律紊乱”的系统性反应。
这句话不是形容词，而是医学研究中的真实描述。有研究发现，那些长期夜班、昼夜颠倒、作息不规律的人群，前列腺癌和睾丸肿瘤的风险高于普通人25%-40%。
原因可能跟褪黑素分泌紊乱有关，褪黑素不仅调节睡眠，还调节雄激素受体表达，如果这个节律长期被打乱，细胞内分泌调控会出错，从而触发突变。
还有一点被严重低估了，那就是心理状态。前列腺和睾丸都是激素敏感器官，对压力反应非常快。
长期高压状态下，男性体内睾酮水平波动大，自主神经系统也紊乱，有研究用HRV（心率变异性）来衡量心理应激负荷，发现HRV低的人群中，前列腺肿瘤的发病率显著升高。
简单说，越是长期绷着、心态崩溃但不说出来的人，越是高风险。癌症不是心理病，但心理问题确实能在生理层面放大癌变几率。
再回到那个老问题：这些癌症是不是都得靠定期体检来防？答案是，不完全是。体检有它的作用，但最大的问题是覆盖率低，敏感度也不足。
更关键的一点，是很多人就算体检了，也不懂得怎么看报告，甚至不清楚报告上那个高的数字意味着什么。
男性是不是比女性更容易晚发现癌症？不少统计数据支持这一点。
在中国，男性癌症整体五年生存率比女性低12%。这并不说明男性体质更差，而是因为就诊时机整体更晚。
男性感染耐受度高、疼痛忍耐力强，同时社会对男性病痛的不理解也让他们更难开口。
前列腺癌和生殖细胞瘤高发的这两个位置，也都是“沉默区”，不说、不问、不查，最后只能接受恶化的结果。
那么问题来了，这些癌症除了指标监测和影像检查，是否有其他更早、更简单的发现方法？
有没有可能靠日常生活中的一些微小信号，就能判断出是否该去查？这个问题开始引起关注。
答案是，有可能。以排尿模式为例，有学者研究了前列腺癌患者排尿间隔、夜尿次数和尿流速度，发现与健康人存在显著差异。
一种基于AI的手机应用，正在测试通过马桶传感器记录排尿数据，再由算法分析是否存在风险。初步试验显示，这种方法在高风险人群中筛查出异常概率达到78%。
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参考资料
[1]韩苏军,张思维,陈万青,等.中国前列腺癌发病现状和流行趋势分析[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(04):330-334.
